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8月26日，国家医保局发布了《关于建立健全职工基本医疗保险门诊共济保障机制的指导意见（征求意见稿）》（以下简称征求意见稿），向全社会征求意见，公众可在9月6日前提出意见。

意见拟规定普通门诊费用医保可以报销，报销比例从50％起步。同时，职工医保个人账户计入办法也将有变，医保单位缴费部分不再计入个人账户，全部计入统筹基金。

这次改革的核心举措有3项：

一、门诊报销支付比例从50％起步

此次改革涉及包括在职职工和退休人员在内的全体职工医保参保人，其中，门诊费用有望报销50％以上备受关注。

根据征求意见稿，“逐步将多发病、常见病的普通门诊医疗费纳入统筹基金支付范围。普通门诊统筹覆盖全体职工医保参保人员，支付比例从50％起步，随着基金承受能力增强逐步提高保障水平，待遇支付可适当向退休人员倾斜。

这是一项新增的医保待遇。按照征求意见稿的规定，在门诊开展的一些手术，也纳入统筹基金的报销范围，参照住院报销管理。在门诊慢特病保障机制的基础上，有条件的地方逐步扩大慢特病的保障。

如果能够顺利推行，这项变化可以说是惠民的医保福利，连日常看病都能纳入报销范围，尤其对岁数大的老年人，需要经常去门诊拿药的慢性病患者，同时避免了门诊看病医保卡不够刷，小病住院大治的尴尬局面。

二、单位缴纳医保费用不纳入个人医保账户

此外，职工医保个人账户计入办法也将发生变化。

过去医保个人缴费的2％和单位缴费的30％计入个人账户。改革后，单位缴费部分放到医保统筹基金，不再划入个人账户，而个人缴费的部分仍然计入个人账户。

那这些钱做什么用呢？用来加强门诊保障。

征求意见稿提出，调整统账结构后减少划入个人账户的基金主要用于支撑健全门诊共济保障，提高门诊待遇。

中国社会科学院公共政策研究中心主任朱恒鹏表示，“以2019年职工医保基金收入为基数（统筹基金10005亿元，个账5840亿元）粗略估算，改革后个账只划入个人缴费部分，不再划入单位缴费部分，统筹基金将会增加2000亿元左右。统筹基金如此幅度的增加，显然为提高参保者保障水平、降低患者医疗负担提供了很大的可能。”

三、个人账户可支付配偶、父母、子女费用

原来个人医保账户只能支付职工本人的医疗费用，改革后，职工医保个人账户的使用范围扩大，个人账户也能负担部分家人的看病用药费用。

征求意见稿明确，探索个人账户用于配偶、父母、子女参加城乡居民基本医疗保险等的个人缴费。个人账户可以用于支付职工本人及其配偶、父母、子女在医保定点医疗机构就医发生的由个人负担的医疗费用，以及在定点零售药店购买药品、医用耗材发生的由个人负担的费用。

国家医疗保障局待遇保障司副司长樊卫东介绍，改革后，不仅医保待遇不会减，同时也不增加个人缴费。“我们提高门诊保障水平，是通过优化个人账户的结构，增强做大统筹基金，同步扩大基金的保障范围，把门诊小病纳入到保障范围。让老百姓对身边的医疗服务放心、满意。”樊卫东说。

对于改革前医保个人账户的积累资金，樊卫东解释，改革前个人账户积累的资金仍归个人所有。在使用上，原来执行什么政策，还执行什么政策。“原来的那部分不作改变；改革也绝不是个人账户存废的问题。”