这些漂在异乡的老人还有一个共同的担心——怕生病。

在采访过程中，多位“老漂族”向记者反映，自己需要的一些药只能在老家医院凭医生处方开取，且每次只能开一个月的药量，老人们年纪大，在异地时间长，来回奔波不方便，医保卡购药、医药费报销成了最大的一个难题。

平时如果得了感冒等小病，吴爱芳会去社区医院看病，而如果身体有状况需要进一步检查的话，她就去大医院，偶尔也会去药店买点常用药，但不管是药店、社区医院还是大医院，门诊费用的报销都让她感到很复杂。

北京师范大学社会学教授董磊明介绍说，随着我国社会流动性的增强，流动人口中老人的数量越来越多，必须从全国层面出台政策，才能保证这些老人能够便利便捷地使用医保。实际上国家层面已经有相关政策出台，问题是如何保证全面落实，即政策执行的问题。

北京大学社会学系教授陆杰华告诉记者，我国医保基本是按照省份统筹的，老人异地就医相对较为困难，虽然个别地区解决了老人异地医保报销问题，但绝大多数地区仍然没有解决，随着流动人口中老年人的增加，这个问题变的更加突出。

“无 论是老人出于无奈还是自愿去子女工作地生活、给予子女代际支持或获得子女的养老支持，均会出现老人异地就医难、适应异地生活、与现居住地的社会融合难等问 题。其中，随着年龄的增长，身体机能下降，各种慢性病、重大疾病患病率增大，老人异地就医、医药费报销更成为一大难题。”伍海霞认为，医疗保障方面，应加 快国家医保网络体系建设，早日实现区域医保报销互联互通。

伍海霞说，目前国家已有一些相应举措，如为解决异地医保报销问题，规定了异地就医以就医地的医保目录为准，将在一定诊疗过程中产生的目录内的药品、诊疗项目、服务设施费用纳入报销，并以参保地的政策为准，包括报销的起付线、报销比例、最高限额等。

记者注意到，2021年9月15日国家医保局颁布了《关于开展门诊慢特病相关治疗费用跨省直接结算试点工作的通知》，将高血压、糖尿病、恶性肿瘤门诊放化疗、尿毒症透析、器官移植术后抗排异治疗等5个群众需求大、各地普遍开展的门诊慢特病纳入试点范围。

伍 海霞认为，基于此，未来需加快省份间医保报销网络体系建设，明晰省份间医保报销制度，实现异地就医费用异地结算，在社区层面提高社区包容性，为流动老年人 做好异地医疗费用报销、养老保障跨区域联网互通提供支持，争取将异地生活的老人纳入生活地社区的医疗、照料和文娱等服务体系，在医疗、养老服务等给予同当 地户籍老人同等的服务和权益，为“老漂族”解决后顾之忧。

据新华社报道，针对老年人权益保障，政府近年从国家层面到各省市都出台了不少实施办法。相关条款从政务服务、交通出行、卫生保健、商业服务等方面，细化了不同年龄阶段老人可享受的优待事项，政策很好，但存在实际落地情况不好，有些政策成了“空头支票”。

“这 种情况是存在的。‘老漂族’想要享受本地优质的公共服务，需要一定成本作支撑，毕竟每个地方都不愿意担负额外的成本。”董磊明说，对来城市照顾孩子的老 人，应该享受同样的优惠政策，因为他们来城市的社会性意义就是解放在城市生活工作的子女，释放他们的劳动力，以便他们能更好投入到城市生产建设中，实际上 这也是这些老人在间接地为当地发展作贡献。

董磊明说，中国的代际关系是非常紧密的，年轻人能轻装上阵的一个很重要的因素就是父母的到来、支持，因为父母把年轻人养育下一代的担子接了过去，老人在这个过程中不仅十分辛劳，还作出了很大的牺牲。

对 于一些老人因医保手续“迁也迁不过来”“续也续不上”，日常就医、买药都成为麻烦的问题，陆杰华分析：“之前我国医保的统筹是按照地市来，现在基本达到了 省级统筹，但医保还没有实现全国统筹。一方面可能存在技术层面的问题，另一方面不同省份的医保水平不同，发达地区与不发达地区差距较大，城乡差距更大，这 是这个问题长期得不到解决的根源所在。”

“靠一个市一个省的力量难以突破，如果流动人口相对较多的省份能逐渐与其他省份联手，在一定程度上能缓解这个问题。如果能达到全国统筹，就能够从根本上解决这一问题，但也要考虑体制、技术等各方面的因素。”陆杰华说。